Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Reserveringsformulier
Ledenobject 2016
Bestelformulier ledenobject 2023
Ja, ik kom graag in het bezit van het ledenobject 2023 - “Hieronymus” 2023, door Evert Nijland
Afmetingen object:Afm: ca.16 cm X 9 cm X 12 cm
Aangezien elk object handmatig wordt vervaardigd kunnen afwijkingen in het formaat voorkomen.
Om mijn bestelling definitief te maken zal ik er voor zorgdragen dat het bedrag van aankoop van €450,-
voor leden en € 495.- voor niet leden uiterlijk 22 januari 2024, door mij is overgemaakt op
bankrekening
NL51 INGB
0000 4905 04
ten name van
Vereniging van Vrienden van Modern Glas
onder vermelding van:
Ledenobject 2023
Na ontvangst van het bedrag is mijn bestelling definitief.
Indien ik meer dan een object wil bestellen maak ik voor elke bestelling
gebruik van een nieuw formulier.
Inschrijven en betalen kan tot 22 januari 2024.
De kunstenaar streeft er naar het object in april 2024 uit te leveren.
Voorletters
*
Voornaam
Naam
*
Voorvoegsel
Straat
*
Huisnummer
*
Postcode NL
Postcode overig
Plaats
*
Land
Telefoonnumer
*
E-mailadres
*
Voor bevestiging reservering en voortgang
Ik draag ervoor zorg dat het bovenstaande bedrag binnen 14 dagen doch uiterlijk 22 januari 2024
is overgemaakt op rekeningnummer
NL51 INGB 0000 4905 04
t.n.v.
Vereniging Vrienden Modern Glas
o.v.v.
Ledenobject 2023
Pas daarna is mijn bestelling definitief.
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl