STROOMZ
aanmelding afhaalautomaat

U kunt zelf, 24 uur per dag, 7 dagen per week uw medicijnen afhalen uit onze afhaalautomaat		Met deze code gaat u naar de afhaalautomaat. U volgt de instructies op het scherm van de afhaalautomaat.

Als het recept in de apotheek klaargemaakt is, krijgt u een e-mail of sms bericht met een afhaalcode. Deze is 72 uur geldig en vervalt daarna.		Vanzelfsprekend bent u ook altijd welkom in onze apotheek voor een persoonlijk advies

Voorletters

Voornaam

Achternaam *

Geboortenaam

Geboortedatum : *

dd-mm-jjjj

Adres *

Postcode *

Plaats

Mobiel telefoonnummer: *

E-mail adres *

Gezondheidscentrum

Emailadrers apotheek (verborgen)

* = Invoer verplicht

Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.

Initials

First name

Name

Birthdate

Address?

Postal code

City

Phone number

e-mail address