Aanvraag Vaccinatiebewijs Rijksvaccinatieprogramma
I151209-095 doorlopende vragenlijst - Inge Boot, Liliane van Haren.
(Periodieke handmatige schoning resultaten)
*Wettelijk gezien moeten kinderen ouder dan 16 jaar deze aanvraag zelf doen.
Als u namens uw kind deze aanvraag doet, gaan wij er vanuit dat u dit met
uw kind heeft besproken.
 
Wilt u snel weten of u beschermd bent tegen mazelen? Dan kunnen wij u per e-mail de vaccinatiedatum van uw vaccinatie sturen: klik dan hier voor een ander formulier.
 

Let op!

De registratie van vaccinaties is geleidelijk ingevoerd.
Bent u vóór de volgende data geboren, dan zijn er geen vaccinaties geregistreerd.
Amsterdam 1/1/1964 
Den Haag  1/1/1973 
Drenthe  1/1/1974 
Flevoland  1/1/1968 
Friesland  1/1/1974 
Gelderland  1/1/1968 
Groningen  1/1/1974 
Limburg  1/1/1974 
Noord-Brabant  1/1/1970 
Noord-Holland  1/1/1970 
Overijssel  1/1/1968 
Rotterdam  1/1/1981 
Utrecht  1/1/1974 
Zeeland  1/1/1971 
Zuid-Holland  1/1/1970 
 
In welke provincie en plaats woonde uw kind toen hij/zij 12 jaar oud was? 
Indien dit het buitenland betreft, geeft u de provincie op waar u in Nederland het laatst woonachtig was
In welke provincie en plaats woonde u toen u 12 jaar oud was? 
Indien dit het buitenland betreft, geeft u de provincie op waar u in Nederland het laatst woonachtig was
In welke provincie staat uw kind ingeschreven? 
Indien dit het buitenland betreft, geeft u de provincie op waar u in Nederland het laatst woonachtig was
In welke provincie staat u ingeschreven? 
Indien dit het buitenland betreft, geeft u de provincie op waar u in Nederland het laatst woonachtig was
Vul hieronder uw gegevens in
Vul hieronder de gegevens in van uw kind
dd-mm-jjjj
 
 

Vul hier de postcode en huisnummer in waar het vaccinatiebewijs naar toe gestuurd moet worden.
De straatnaam en woonplaats worden automatisch ingevuld.
NB. Aanvragen van/voor personen jonger dan 19 jaar worden naar het, bij het RIVM bekende, BRP-adres gestuurd
 
 
 
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.