Offerte motorvoertuigverzekering

dd-mm-jjjj

Motorrijtuiggegevens

  
  
  
  
  
  
  
  
dd-mm-jjjj
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
Indien geen verzekeraar; "niet van toepassing" aangeven
De premie per maand inclusief assurantiebelasting.
Aankoop-/Nieuwwaarde: Het voertuig dient aangekocht te zijn bij een officiële merkendealer (ook in het buitenland) of een BOVAG-bedrijf (NDA-lid of ABA-lid aangesloten motorrijtuigmobielbedrijf). Voor aankoopwaarde geldt dat u niet de eerste eigenaar bent.