Offerteformulier
Defensie Aanvullings Plan en Defensie Ongevallen Plan

Naam en voorletters *

Geslacht *

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Postcode *

Huisnr.: *

Adres *

Plaats *

Mobiel *

Telefoon

Email *

Operationeel commando *

Rang

Lid vakbond *

Ik geef hiermee Noventas toestemming
op te slaan dat ik lid ben van een vakbond. *

Gezinssamenstelling *

Stel hier jouw vraag

Ik wil een offerte voor

Defensie Aanvullings Plan + Defensie Ongevallen Plan

Defensie Aanvullings Plan

Defensie Ongevallen Plan

Ik wil tevens een offerte voor de volgende aanvullende
privé verzekeringen
Hierna geef ik de specificaties en wensen hiervoor op.

Inboedel ook op privéadres

Woonhuisverzekering

Autoverzekering

Motorverzekering

Scooter-/bromfietsverzekering

Rechtsbijstandverzekering

Anders Anders

Kenteken auto *

Huidige dekking verzekering *

Aantal schadevrije jaren auto *

Kenteken motor *

Huidige dekking verzekering *

Aantal schadevrije jaren motor *

Kenteken scooter/brommer *

Huidige dekking verzekering *

Aantal schadevrije jaren scooter/brommer *

Dekkingen rechtsbijstand *

Specifacties voor het maken van de gevraagde offerte

Terugbel afspraak

dd-mm-jjjj

Tijdstip

Vraag/opmerking

Noventas, haar holding en/of de met haar samenwerkende verzekeraars gebruiken uw
persoonsgegevens voor het aanvragen van bovenstaande verzekering(en)/diensten. U geeft
hiermee toestemming om uw gegevens hiervoor op te slaan en te gebruiken. Uw gegevens
worden eveneens door Noventas, haar holding en/of de met haar samenwerkende
verzekeraars gebruikt voor het doen van (commerciële) aanbiedingen, versturen van
nieuwsbrieven, WhatsApp berichten en andere activiteiten voor haar bedrijfsvoering zoals
bijvoorbeeld informeren over betalingsachterstanden, wijzigingen in verzekeringen of acties.
Indien u hier niet mee akkoord gaat kunt u dit aan ons doorgeven.
Het verstrekken van onjuiste informatie is strafbaar. Misbruik wordt gemeld aan de
betreffende instanties.

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl

Deze registratie is van belang voor evt. korting als nieuw lid ODB en dekking op uw verzekering(en).
???????Nieuwe leden ODB krijgen gratis ½ jaar Aansprakelijkheid- en Ongevalverzekering* en wordt je via Noventas lid van de ODB een ½ jaar gratis lidmaatschap ODB.
U kunt uw registratie evt. later weer intrekken middels een e-mail aan ons.

Geef hier datum en tijd aan waarop wij u terug kunnen bellen of als u vragen hebt.

Offerteformulier Defensie Aanvullings Plan en Defensie Ongevallen Plan

Offerteformulier
Defensie Aanvullings Plan en Defensie Ongevallen Plan