Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldformulier regionale Stomadag
Je gegevens
Mijn aanmelding voor de regionale Stomadag is voor de locatie
*
Maak een keuze
Assen
Oegstgeest
Eindhoven
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Woonplaats
*
E-mail
*
Ik kom met ... personen (vul aantal in)
*
Eerste workshopronde van 14.15 - 15.15 uur
In de eerste workshopronde wil ik naar de workshop
Maak een keuze:
Leven met een stoma voor de beginnende stomadrager, over alledaagse onderwerpen zoals reizen, sport/beweging, voeding en intimiteit.
'Een stoma krijg je niet alleen': workshop voor stellen. Welke fases van verwerking doorlopen partners als een van hen een stoma krijgt?
Het belang van goed materiaal. Hoe kom je (samen met je stomaverpleegkundige) tot het beste materiaal voor jou?
Mijn partner/mede-bezoeker wil in de eerste workshopronde naar de workshop
Maak een keuze
Leven met een stoma voor de beginnende stomadrager, over alledaagse onderwerpen zoals reizen, sport/beweging, voeding en intimiteit.
'Een stoma krijg je niet alleen': workshop voor stellen. Welke fases van verwerking doorlopen partners als een van hen een stoma krijgt?
Het belang van goed materiaal. Hoe kom je (samen met je stomaverpleegkundige) tot het beste materiaal voor jou?
Tweede workshopronde van 15.45 - 16.45 uur
In de tweede workshopronde wil ik naar de workshop
Maak een keuze:
Leven met een stoma voor de beginnende stomadrager, over alledaagse onderwerpen zoals reizen, sport/beweging, voeding en intimiteit.
'Een stoma krijg je niet alleen': workshop voor stellen. Welke fases van verwerking doorlopen partners als een van hen een stoma krijgt?
Het belang van goed materiaal. Hoe kom je (samen met je stomaverpleegkundige) tot het beste materiaal voor jou?
Mijn partner/mede-bezoeker wil in de tweede workshopronde graag naar de workshop
Maak een keuze
Leven met een stoma voor de beginnende stomadrager, over alledaagse onderwerpen zoals reizen, sport/beweging, voeding en intimiteit.
'Een stoma krijg je niet alleen': workshop voor stellen. Welke fases van verwerking doorlopen partners als een van hen een stoma krijgt?
Het belang van goed materiaal. Hoe kom je (samen met je stomaverpleegkundige) tot het beste materiaal voor jou?
Ben je minder valide?
nee
ja
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl