Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Lustrum NVR 75 jaar
Ik meld mij aan voor het lustrum van de NVR op 24 juni 2022, vanaf 16.00 uur.
Bekijk
de uitnodiging
.
Voornaam
*
Achternaam
*
E-mailadres
*
Werkzaam bij
*
Medisch specialisme
*
Dieetwensen
Maak hieronder uw keuze:
*
Ik kom naar het lustrumfeest (€ 60,-)
Ik kom naar het lustrumfeest en blijf overnachten (€ 85,-)
Ik kom naar het lustrumfeest. Ik blijf overnachten en deel mijn kamer met een collega (€ 145,-. Dit is de prijs voor 2 personen)
Te betalen bedrag
Vul hier de gegevens in van de collega met wie u de kamer deelt.
Deze persoon is daarmee direct aangemeld voor het NVR-lustrum en hoeft zich dus niet meer apart
te registreren. Deze persoon ontvangt per e-mail ook een bevestiging van de inschrijving.
Voornaam
*
Achternaam
*
E-mailadres
*
Werkzaam bij
*
Medisch specialisme
*
Dieetwensen
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl