Inschrijfformulier zeilintroductie volwassenen

Voornaam: *

Voorletters:

Achternaam: *

Adres: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Telefoonnummer: *

Mobiel telefoonnummer: *

E-mail adres: *

Geboortedatum: *

dd-mm-jjjj

Geslacht: *

Man

Vrouw

Meldt zich aan voor de zeilintroductie, periode half augustus-oktober.
De zeilintroductie duurt 3 uur en vindt plaats op een ochtend óf een middag.
De datum wordt in overleg gepland en is mede afhankelijk van de beschikbaarheid van instructeurs en boten.

Graag aangeven op welke dagen/data u kan:

Er wordt zo spoedig mogelijk contact met u opgenomen.

Lid van de HJC? *

Nee

Nee, wil graag lid worden voor onbepaalde tijd en start de aanvraagprocedure via de site (knop 'lidmaatschap')

Lidnummer:

of niet bekend:

Bovengenoemde cursist is tevens rekeninghouder en geeft met deze inschrijving de Haarlemsche Jachtclub toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar zijn/haar bank. Deze zijn uitsluitend gerelateerd aan deze inschrijving, of door de HJC georganiseerde activiteiten waarvoor separaat aangemeld wordt. U ontvangt een machtigingsformulier (SEPA) per e-mail. 14 Dagen voor een afschrijving sturen wij de betreffende factuur.

IBAN rekeningnummer: *

t.n.v.

Opmerkingen:

Door het aanvinken van het selectie vakje verklaart de deelnemer zich akkoord met bovenstaande inschrijving. Hij /Zij verklaart een wettelijke aansprakelijkheidsverzekering te hebben afgesloten. Hij / Zij heeft er kennis van genomen dat het bestuur van de Haarlemsche Jachtclub, de Havenmeester en bij de training betrokken instructeur(s) geen enkele aansprakelijkheid aanvaarden voor schade, van welke aard dan ook, hoe en waar ontstaan, aan de deelnemers van de zeillessen of training of aan daarbij aanwezige derden.

Door het aanvinken van het selectie vakje geef ik toestemming voor het verwerken (en eventueel opslaan) van de ingevulde gegevens conform de privacyverklaring van de HJC. *

* = Invoer verplicht