Inschrijfformulier privé zeilles

voor Optimist, Laser en Polyvalk

GEGEVENS VAN DE DEELNEMER

Voornaam: *

Achternaam: *

Geboortedatum: *

Adres: *

Postcode en *

Woonplaats *

E-mail: *

Telefoon: *

Extra telefoonnummer:

Lid HJC?

Nederlandstalig?

Soort boot

Beschikbaarheid *

AANVULLENDE INFORMATIE EN VOORWAARDEN

De totale kosten van priveles bedragen voor niet leden € 60,- en voor leden van HJC € 50,-
Na de inschrijving wordt er contact opgenomen om een datum met u te bespreken dat de les gegeven kan worden
Het zeilseizoen loopt van half april tot half september
Deelnemer is minimaal 8 jaar en heeft minimaal het zwemdiploma A.
Gebruik van een HJC club optimist/laser/polyvalk is bij de kosten inbegerepen

OUDER OF VERZORGER (voor kinderen)

Naam:

Opmerkingen:

Door het aanvinken van het selectie vakje verklaren u of de ouder of verzorger en de deelnemer zich akkoord met bovenstaande inschrijving en verklaren een wettelijke aansprakelijkheidsverzekering voor de deelnemer te hebben afgesloten. U heeft er kennis van genomen dat het bestuur van de Haarlemsche Jachtclub, de Havenmeester en bij de les betrokken instructeurs en begeleiders geen enkele aansprakelijkheid aanvaarden voor schade, van welke aard dan ook, hoe en waar ontstaan, aan de deelnemers van de lessen of aan daarbij aanwezige derden.

Door het aanvinken van het selectie vakje geef ik toestemming voor het verwerken (en eventueel opslaan) van de ingevulde gegevens conform de privacyverklaring van de HJC. *

Ga verder door op 'betalen met Ideal' te klikken ter bevestiging van de inschrijving.

totaalbedrag

Dit formulier is gemaakt met Formdesk door Leo Roelofs. Voor opmerkingen over dit formulier mail naar webmaster.

* = Invoer verplicht