Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldformulier
Toelichting
Wat leuk dat je mee doet aan het In Balans programma en wil werken aan je eigen mentale fitheid!
Om mee te doen hebben we enkele gegevens van je nodig.
Door het invullen van dit formulier meld jij je aan voor In Balans en geef je toestemming om jouw gegevens te registreren.
Gegevens
Voornaam:*
Tussenv. + achternaam:*
Afdeling:*
UMCG e-mail adres:*
Nogmaals UMCG e-mail adres:*
Geef nu een (privé)e-mailadres op waarop je de berichten van In Balans wenst te ontvangen. Dit dient een e-mailadres te zijn waar je ook vanuit huis toegang toe hebt, omdat het programma zeven dagen duurt en je dit niet alleen tijdens werkttijd kunt uitvoeren.
(privé) e-mailadres:
Toestemming:
Je gegevens worden vertrouwelijk behandeld en niet gedeeld met derden, zoals je werkgever. Voor meer informatie bekijk ons privacbeleid via deze
link
.
Ik geef toestemming voor het vastleggen van deze gegevens in de administratie van Cenzo en voor het toezenden van e-mail berichten door Cenzo aan boven vermelde emailadres(sen) m.b.t. In Balans.
* Alle velden zijn verplicht om in te vullen.
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.
Op dit mailadres ontvang je een mail met een link. Door het klikken op deze link bevestig je dat jij eigenaar bent van dit mailadres en werkzaam bent bij UMCG. Hiermee maak je jouw inschrijving compleet.