Toestemmingsformulier coaching
Om uw coachingstraject te kunnen starten, hebben wij uw toestemming nodig voor het verwerken van uw persoonsgegevens. Door het invullen van dit formulier geeft u aan waar u ons wel of geen toestemming voor geeft. Meer informatie over ons privacybeleid vind u hier.
Registratie persoonsgegevens
Wij registreren van u de volgende persoonsgegevens:
  • naam
  • geslacht
  • adres                     
  • geboortedatum            
  • e-mailadres
  • telefoonnummer
 
Wij gebruiken deze gegevens om onze eigen administratie te voeren en geven deze door aan uw coach.
Toestemming*
Let op, als u voor deze optie kiest kunnen wij u helaas niet verder helpen.
 
Uw mening telt! *
Wij zijn benieuwd hoe u het coachingstraject heeft ervaren. Daarom vragen wij om uw toestemming, waarna wij u, na afloop van het traject, uitnodigen voor een kort, anoniem tevredenheidsonderzoek. Zo kunnen wij onze dienstverlening blijven verbeteren en andere mensen zo goed mogelijk helpen. Wij hebben daar uw e-mailadres voor nodig.
 
Overzicht trajectduur en sessieduur
Om de aanvrager(s) van uw coachingstraject op de hoogte te houden wanneer uw traject start, wanneer de sessies plaatsvinden en wat de (verwachte) einddatum is, hebben wij uw toestemming nodig.

Wij sturen een overzicht met uitsluitend de volgende gegevens:
  • naam                             
  • geboortedatum 
  • emailadres
  • aantal sessies en duur van sessies
  • geschatte einddatum van het traject
  • daadwerkelijke start- en einddatum van het traject
 
Let op!  De aanvrager van uw coachingstraject financiert dit traject en wenst deze procesinformatie te ontvangen. Indien u hier geen toestemming voor geeft, kunnen wij niet in deze wens voorzien. Daarom adviseren wij u deze toestemming wel te verlenen of in overleg te treden met de aanvrager van uw coachingstraject, alvorens te kunnen starten met uw coachingstraject.
Ik geef toestemming voor het verstrekken van deze gegevens aan:
Nb. Naast bovenstaande delen wij nooit gegevens zonder uw uitdrukkelijke, schriftelijke toestemming. Mocht uw bedrijfsarts of huisarts nadere (inhoudelijke) informatie opvragen, zal dit met u worden overlegd. Met uw toestemming zal dan een rapportage opgesteld worden, die pas na uw schriftelijke ondertekening met uw bedrijfsarts/huisarts zal worden gedeeld.
Ondertekening
  
dd-mm-jjjj
 
Let op! Nadat u op ‘verzenden’ klikt, ontvangt u een e-mail met daarin een link waarmee u het invullen van dit formulier moet bevestigen. Pas daarna is uw ingevulde formulier definitief verwerkt.
* = Invoer verplicht
 
Op dit e-mailadres ontvangt u een verificatiemail na het verzenden van dit toestemmingsformulier. Ook zullen wij dit e-mailadres opnemen in onze administratie als contact e-mailadres.