Aanvraagformulier om donateur te worden van de Haarlemsche Jachtclub

Ondergetekende wenst donateur te worden van de Haarlemsche Jachtclub.

Hij/zij is daartoe bereid de jaarlijkse bijdrage te betalen, welk bedrag in de Jaarlijkse Algemene Ledenvergadering kan worden gewijzigd.

Ondergetekende heeft kennis genomen van het feit dat het donateurschap schriftelijk kan worden opgezegd vòòr 1 oktober bij het secretariaat van de HJC. Na deze datum zal u wederom gevraagd worden de jaarlijkse donatie te voldoen.

1.

Voornaam: *

2.

Voorletters: *

3.

Achternaam: *

4.

Adres: *

5.

Postcode: *

6.

Woonplaats: *

7.

Telefoonnummer: *

8.

E-mailadres: *

9.

Geboortedatum: *

10.

Geslacht: *

		Man
		Vrouw

11.

Bankrekeningnr:

12.

Was of bent u al lid van een watersportvereniging? *

		Ja
		Nee

13.

Zo ja, welke vereniging?

Bovengenoemde is tevens rekeninghouder en machtigt hierbij de Haarlemsche Jachtclub tot automatische incasso van de donateur bijdrage.

14.

Bank / Girorekening:

15.

t.n.v.

De contributie geldt voor de periode van 1 oktober tot en met 30 september.

Secretariaat: M.Hoogewoonink, E-mail: secretaris@haarlemschejachtclub.nl

* = Invoer verplicht