Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanvraagformulier om donateur te worden van de Haarlemsche Jachtclub
Ondergetekende wenst donateur te worden van de Haarlemsche Jachtclub.
Hij/zij is daartoe bereid de jaarlijkse bijdrage te betalen, welk bedrag in de Jaarlijkse Algemene Ledenvergadering kan worden gewijzigd.
Ondergetekende heeft kennis genomen van het feit dat het donateurschap via deze website kan worden opgezegd vòòr 1 januari bij de ledenadministratie van de HJC. Na deze datum zal u wederom gevraagd worden de jaarlijkse donatie te voldoen.
Voornaam:
*
Voorletters:
*
Achternaam:
*
Adres:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Telefoonnummer:
*
E-mailadres:
*
Geboortedatum:
*
Geslacht:
*
Man
Vrouw
Was of bent u al lid van een watersportvereniging?
*
Ja
Nee
Zo ja, welke vereniging?
Bovengenoemde is tevens rekeninghouder en machtigt hierbij de Haarlemsche Jachtclub tot automatische incasso van de donateur bijdrage via een machtigingsformulier. Zie verder bij aanvullende informatie.
IBAN rekeningnummer:
t.n.v.
Aanvullende informatie
- De contributie geldt voor de periode van 1 januari tot en met 31 december.
- Statuten, Huishoudelijk reglement, havenreglement en haveninformatie kunt u vinden op de HJC internetsite.
- Na bevestiging donateurschap geeft u toestemming aan de Haarlemsche Jachtclub om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven. Hiervoor tekent u een machtigingsformulier, welke wordt toegezonden na de bevestiging van het donateurschap. De betreffende factuur wordt 14 dagen voor de afschrijving per e-mail verzonden.
Door het aanvinken van het selectie vakje geef ik toestemming voor het verwerken (en eventueel opslaan) van de ingevulde gegevens conform de
privacyverklaring
van de HJC.
*
Secretariaat: E-mail:
secretaris@haarlemschejachtclub.nl
Dit formulier is gemaakt met Formdesk door Leo Roelofs. Voor opmerkingen over dit formulier mail naar
webmaster
.
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Wilt u goed controleren of u het mail adres goed schrijft anders komt de bevestigings e-mail niet aan.
Alleen het IBAN nummer kan hier worden ingevoerd.
Voor het omzetten kunt u o.a. gebruiken: www.ibanconverter.com.